CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do
- Hạnh phúc
…………, ngày…
tháng… năm…..
ĐƠN XIN XÁC NHẬN
CHƯA NHẬP KHẨU
Kính gửi: Công an xã/phường/thị trấn…………………….
Tôi là:......................................................... Sinh
ngày:....................................
CMND/CCCD số:……………Cấp ngày:………….Nơi cấp:.............................
Hộ
khẩu thường trú:.........................................................................................
Nơi
ở hiện nay:................................................................................................
Nghề
nghiệp:...................................................................................................
Có
con là:.................................................... Sinh
ngày:....................................
Hiện
trú tại:......................................................................................................
Nay
tôi làm đơn này xin xác nhận con tôi chưa đăng ký hộ khẩu tại địa
phương………………………………………..để tôi tiến hành đắng ký hộ khẩu thường trú cho con tôi
với bố mẹ đẻ của tôi tức ông bà nội/ngoại của cháu tại địa chỉ.................
Tôi
cam đoan những thông tin tôi trình bày ở trên là đúng sự thật và xin chịu mọi
trách nhiệm trước pháp luật.
Để
chứng minh những nội dung tôi trình bày ở trên là có căn cứ, kèm theo đơn này,
tôi xin gửi kèm các giấy tờ sau..........................................................................................
Kính
mong Quý cơ quan tạo điều kiện giúp đỡ.
Tôi
xin chân thành cảm ơn!
|
Xác
nhận của Công an xã/phường/thị trấn…………. |
Người
làm đơn (Ký
và ghi rõ họ tên) |