CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
………., ngày… tháng… năm……
ĐƠN XIN XÁC NHẬN CHỖ Ở HỢP PHÁP
Kính gửi: Ủy ban nhân dân xã/phường/thị trấn…………
Tôi là:................................................................. Sinh
năm:.............................
CMND/CCCD số:……………Ngày cấp:………..Nơi
cấp:................................
Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú:......................................................................
Chỗ ở hiện nay:................................................................................................
Nay tôi làm đơn này xin trình
bày với Quý cơ quan một việc như sau:
Vào ngày… tháng… năm….., tôi đã
(nhận chuyển nhượng/xây dựng)………………….nhà ở, đất ở tại địa chỉ.................................................................................................
………………….; ngang…….m, dài………m, tổng
diện tích………m2.
Hiện tại chỗ ở, đất ở của tôi ổn
định, không thuộc các trường hợp: đang có tranh chấp; nằm trong diện quy hoạch;
nhà xây dựng trái phép và các trường hợp vi phạm pháp luật khác về nhà ở.
Vậy, tôi làm đơn này kính đề nghị
Ủy ban nhân dân………………….xác nhận chỗ ở hợp pháp của tôi theo địa chỉ trên.
Tôi cam đoan những thông tin tôi
trình bày ở trên là đúng sự thật và xin chịu mọi trách nhiệm trước pháp luật.
Tôi xin chân thành cảm ơn!
|
Xác nhận của
UBND……….. |
Người làm đơn (Ký và ghi rõ họ
tên) |