CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do
- Hạnh phúc
……….., ngày…
tháng… năm……..
ĐƠN XIN XÁC NHẬN
(Về việc: Xác
nhận hộ khẩu gốc)
Kính gửi: Công an xã/phường…………..
- Căn cứ Luật Cư trú 2006;
Tên tôi là:.........................................................................................................
Sinh ngày:........................................................................................................
Số CMND/CCCD:…………… Ngày cấp:…………. Nơi cấp:...........................
Hộ khẩu thường trú:.........................................................................................
Tôi xin trình bày sự việc như sau:
Ngày… tháng… năm….., tôi được cấp Sổ hộ khẩu số.......................................
Dựa theo Khoản 1 Điều 24 Luật Cư trú 2006:
“Điều 24. Sổ hộ khẩu
Sổ hộ khẩu được
cấp cho hộ gia đình hoặc cá nhân đã đăng ký thường trú và có giá trị xác định
nơi thường trú của công dân”.
Qua sự việc trên, tôi làm đơn này với mong muốn:
Ủy ban nhân dân xã/phường……….xác định quan hệ vợ chồng giữa
tôi và........
Kính mong Ủy ban nhân dân xã/phường……….. xem xét và giải quyết.
Tôi xin chân thành cảm ơn!
Người làm đơn
(Ký và ghi rõ họ tên)