CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ
NGHĨA VIỆT NAM
Socialist Republic of
Vietnam
Độc lập - Tự do - Hạnh
phúc
Independence - Freedom -
Happiness
VĂN BẢN THỎA THUẬN CHỌN
QUỐC TỊCH CHO CON
AGREEMENT ON CHILD’S NATIONALITY
|
Hôm
nay, ngày |
tháng |
năm |
Chúng
tôi gồm |
|||
|
Today, date |
month |
year |
We are |
Họ tên/ Full name:
|
Sinh
ngày |
Tháng |
Năm |
|||
|
Born on Day |
Month |
Year |
CMND số (ID Card):
Dân tộc Ethnic Group:
Kinh
Quốc tịch/Nationality: Việt Nam
Nơi thường trú (Residence):
Và And
Họ tên/ Full name:
|
Sinh
ngày |
|
Tháng |
|
Năm |
|
|
Born on Day |
Month |
Year |
CMND/ Hộ chiếu số (ID Card/Passport No.):
Dân tộc Ethnic Group:
Quốc
tịch/ Nationality
Nơi thường trú/tạm trú (Residence):
Cùng thỏa thuận đồng ý lựa
chọn quốc tịch Việt Nam cho con chúng tôi là :
Fully agree to choose Vietnamese Citizenship for
our child:
Họ và tên Full name: …………………………………………………………………………..
Ngày tháng năm sinh (Date of Birth)…………………………………………………………..
Giới tính Sex: ……………………………………………………………..……………………
Giấy chứng sinh số (Birth Certificate No): ……………………………….…………………....
Dân tộc (Ethnic Group): …… Quốc tịch
(Nationality):……………………………………...
Chúng tôi cam đoan những
lời tuyên bố trên đây là đúng sự thật và xin chịu trách nhiệm trước pháp luật
về lời khai của mình.
We undertake that the above statements are true
and complete and that We take full responsibility before the law for them.
Chữ ký của người
mẹ
Chữ ký của
người cha
Signature of Child’s Mother
Signature
of Child’s Father