CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do
- Hạnh phúc
………….., ngày…
tháng… năm…….
GIẤY XÁC NHẬN
CHẤP HÀNH PHÁP LUẬT Ở ĐỊA PHƯƠNG
Kính
gửi:
Công an xã (phường, thị trấn)…………..
Tôi
là:................................................................. Sinh
ngày:............................
Số
CMND/CCCD:…………. Ngày cấp:.............. Nơi
cấp:...............................
Hộ
khẩu thường trú tại:....................................................................................
Hiện
đang cư trú tại:.........................................................................................
Số
điện thoại liên lạc:.......................................................................................
Tôi
làm giấy này với mong muốn xin xác nhận về việc bản thân mình đã và đang chấp
hành tốt các quy định địa phương cũng như pháp luật do chính phủ đề ra tại địa
bàn sinh sống.
Với
lý do để phục vụ cho thủ tục/công việc sau:................................................
(Đưa
ra những lý do hợp lý, khách quan dẫn đến việc cần phải xin giấy xác nhận này)
Vậy,
tôi kính đề nghị Quý cơ quan công an xác nhận cho tôi trong thời gian sớm nhất
để tôi có thể hoàn thành công việc của mình.
Tôi
xin chân thành cảm ơn!
Xác
nhận của Công an địa phương |
Người
làm đơn (Ký
và ghi rõ họ tên) |