CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
GIẤY TỪ CHỐI NHẬN DI
SẢN
Hôm nay, vào lúc….. giờ…phút…, ngày…tháng…năm………….., tại Phòng Công chứng số
……….. thành phố Hà Nội, trước mặt Ông (Bà):…………………………………… - Công chứng viên
Phòng Công chứng số………….thành phố Hà Nội, Tôi ký tên dưới đây:
Họ và tên:......................................................................................................................................
Ngày, tháng, năm sinh:.................................................................................................................
Chứng minh nhân dân
số: ……………… do:………………cấp ngày:......................................
Địa chỉ thường trú:........................................................................................................................
Là người được thừa kế theo di chúc (hoặc
theo pháp luật) của:
Ông (Bà): ……………………………………......…………….…
chết ngày:.............................
Và Ông
(Bà):………………………………………………….…. chết ngày:.............................
Ông (Bà):......................................................................................................................................
có để lại di sản là:..........................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
Nay tôi làm giấy này tự nguyện từ chối
nhận phần di sản mà tôi được thừa kế theo pháp luật (theo di chúc) đối với di
sản nêu trên.
Tôi cam kết:
- Giấy từ chối nhận di sản này do tôi tự
nguyện lập, việc từ chối nhận di sản thừa kế nêu trên không nhằm trốn tránh
thực hiện bất kỳ một nghĩa vụ tài sản nào, nếu có thì giấy từ chối này là vô
hiệu.
- Thực hiện việc thông báo theo quy định
tại khoản 2 Điều 645 của Bộ Luật Dân sự.
- Không tranh chấp, khiếu nại gì về sau.
Tôi đã đọc lại nội dung giấy từ chối nhận
di sản này, nhìn nhận là chính xác đúng ý muốn của tôi đã tuyên bố và đồng ý ký
tên.
Giấy từ chối nhận di sản thừa kế này có
hiệu lực kể từ ngày được Phòng Công chứng chứng nhận hoặc Ủy ban nhân dân
phường, xã chứng thực và được lập thành ………. bản chính, mỗi bản chính
gồm……….tờ……………trang, người lập giữ………bản chính, lu tại Phòng Công chứng
số……….thành phố Hà Nội 01 (một) bản chính.
NGƯỜI LẬP
(Ký và ghi rõ họ và
tên)