CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------o0o----------
DI CHÚC
Hôm nay, ngày
... tháng ..... năm ...., tại ..............................................................,
Tôi là: ........................................
Sinh ngày ....
tháng .... năm ............
CMND/CCCD số: ........................ do .......................................... cấp ngày ....................
Hộ khẩu thường trú tại:
....................................................................................................
Nay, trong
trạng thái tinh thần hoàn toàn minh mẫn, sáng suốt, không bị bất kỳ một sự lừa
dối, đe dọa hoặc cưỡng ép nào, tôi lập di chúc này để định đoạt như sau:
Tài sản của tôi gồm: (1)
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
Sau khi tôi chết, di sản nêu trên của tôi được để lại
cho: (2)
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
Tôi không để lại tài sản nêu trên của mình cho bất cứ ai
khác.
Sau khi tôi qua đời, (3) ........................... được toàn quyền làm các thủ tục theo quy định
của pháp luật để được đứng tên số tài sản nói trên theo bản di chúc này.
Di chúc này được tự tay tôi viết, thể hiện đầy đủ, dứt khoát ý chí của tôi,
được lập thành (4) .... (...) bản, mỗi bản gồm ... (...) trang....
(...) tờ. Tôi đã đọc bản Di chúc này và thấy hoàn toàn đúng ý nguyện của tôi.
NGƯỜI LẬP DI CHÚC
(Ký
ghi rõ họ tên và điểm chỉ)
Chú
thích:
1.
Liệt kê đầy đủ thông tin về các tài sản gồm bất động sản và động sản kèm theo
thông tin về các loại giấy tờ chứng minh quyền sở hữu hợp pháp của các tài sản
trên.
Ví
dụ:
1/ Quyền sử dụng
đất và tài sản gắn liền với đất thuộc quyền sở hữu, sử dụng của tôi theo Giấy
chứng nhận quyền sử dụng đất ................................... Số phát
hành ..................... số vào sổ cấp giấy chứng nhận quyền sử dụng
đất: ........................ do ............................... cấp ngày
......................
Thông tin cụ thể
như sau:
* Quyền sử dỤng
đất:
- Diện tích đất:
....... m2 (Bằng chữ: ........................ mét vuông)
- Địa chỉ thửa
đất: ....................................................
- Thửa
đất:
........... - Tờ bản
đồ: .............
- Mục đích sử
dụng: .....................
- Thời hạn sử
dụng: .............................
- Nguồn gốc sử
dụng: ......................................................
* Tài sản gắn
liền với đất:
- Loại nhà:
……………...……; - Diện tích sàn: ……… m2
- Kết cấu nhà :
.....................; -
Số tầng : .............
- Thời hạn xây
dựng: ............; - Năm
hoàn thành xây dựng : ............
2/ Quyền sở hữu,
sử dụng chiếc xe ô tô mang biển số …………. theo giấy đăng ký ô tô
số ……… do công an
………. cấp ngày …………… Đăng ký lần đầu ngày …………… mang tên ông/bà: …………………. Địa
chỉ: ………………………………………….
Nhãn hiệu
: ................................................
Số loại
:
.................................................
Loại
xe :
................................................
Màu Sơn
: ................................................
Số máy
:
................................................
Số khung
: ................................................
Số chỗ ngồi :
................................................
Năm sản xuất:
................................................
3/ Sổ Tiết kiệm
có kỳ hạn số ……………. số tài khoản ………………… kỳ hạn …….. do Ngân hàng ………………….,
phát hành ngày …………….., ngày đến hạn ……………. mang tên …………… với số tiền là ………
VNĐ (Bằng chữ: …………..).
2. Liệt kê chi
tiết về thông tin nhân thân của người được hưởng di sản thừa kế
3.
Người được hưởng di sản thừa kế theo di chúc
4.
Viết bằng số và bằng chữ