CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do
- Hạnh phúc
…………, ngày…
tháng… năm……..
ĐƠN XIN BẢO
LÃNH NGƯỜI CAI NGHIỆN
(V/v: Xin bảo
lãnh đối tượng………………)
- Căn cứ Nghị định 94/2010/NĐ-CP của Chính phủ quy định về tổ
chức cai nghiện ma túy tại cộng đồng.
Kính gửi: CƠ SỞ CAI NGHIỆN MA TÚY SỐ……….
Tên tôi là:........................................................... Sinh
năm:.............................
Số CMND/CCCD:…………… Ngày cấp:........... Nơi
cấp:...............................
Địa chỉ thường trú:...........................................................................................
Địa chỉ hiện nay:..............................................................................................
Số điện thoại liên hệ:........................................................................................
Là:...................................................................................................................
Của đối tượng..................................................... Sinh
năm:.............................
Số CMND/CCCD:…………… Ngày cấp:........... Nơi
cấp:...............................
Địa chỉ thường trú:...........................................................................................
Địa chỉ hiện nay:..............................................................................................
Là…………………………….. (chủ thể đang cai nghiện tại Cơ sở theo Quyết
định số…………………………)
Tôi xin trình bày sự kiện như sau:
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
(Trình bày sự kiện dẫn đến việc bạn làm đơn xin bảo lãnh)
Căn cứ vào Điều
3 Nghị định 94/2010/NĐ-CP quy định về tổ chức cai nghiện ma túy tại gia đình,
cai nghiện ma túy tại cộng đồng có quy định như sau:
“Điều 3. Độ tuổi,
thời hạn cai nghiện ma túy tại gia đình, cai nghiện ma túy tại cộng đồng
1. Hình thức
cai nghiện ma túy tại gia đình, cai nghiện ma túy tại cộng đồng áp dụng đối với
người nghiện ma túy từ đủ mười hai tuổi trở lên.
2. Thời hạn cai
nghiện ma túy tại gia đình, cộng đồng từ sáu tháng đến mười hai tháng, tính từ
ngày ký quyết định cai nghiện tại gia đình, quyết định cai nghiện tự nguyện,
cai nghiện bắt buộc tại cộng đồng.”
Điều 8, Điều 9
và Điều 10 Nghị định 94/2010/NĐ-CP quy định về tổ chức cai nghiện ma túy tại
gia đình, cai nghiện ma túy tại cộng đồng:
“Điều 8. Đối tượng
tự nguyện cai nghiện ma túy tại gia đình
Đối tượng cai
nghiện tại gia đình là người nghiện ma túy đang cư trú tại cộng đồng tự giác
khai báo và tự nguyện đăng ký cai nghiện tại gia đình.
Điều 9. Đăng ký
tự nguyện cai nghiện ma túy tại gia đình
1. Người nghiện
ma túy hoặc gia đình, người giám hộ của người nghiện ma túy chưa thành niên có
trách nhiệm đăng ký tự nguyện cai nghiện tại gia đình với Ủy ban nhân dân cấp
xã nơi cư trú.
Tổ công tác
giúp Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp xã tiếp nhận hồ sơ đăng ký tự nguyện cai nghiện
tại gia đình.
2. Hồ sơ đăng
ký gồm:
a) Đơn đăng ký
tự nguyện cai nghiện tại gia đình của bản thân hoặc gia đình, người giám hộ của
người nghiện ma túy. Nội dung đơn phải bao gồm các nội dung: tình trạng nghiện
ma túy; các hình thức cai nghiện ma túy đã tham gia; tình trạng sức khỏe; cam kết
tự nguyện cai nghiện ma túy tại gia đình;
b) Bản sơ yếu
lý lịch của người nghiện ma túy;
c) Kế hoạch cai
nghiện cá nhân của người nghiện ma túy.
Điều 10. Xem
xét áp dụng cai nghiện ma túy tại gia đình
1. Trong thời hạn
ba ngày làm việc, kể từ ngày nhận được hồ sơ đăng ký tự nguyện cai nghiện tại
gia đình theo quy định tại khoản 2 Điều 9 Nghị định này, Tổ công tác có trách
nhiệm thẩm tra hồ sơ và làm văn bản trình Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp xã quyết
định quản lý cai nghiện tự nguyện tại gia đình.
2. Quyết định
quản lý tự nguyện cai nghiện tại gia đình phải ghi rõ ngày, tháng, năm ra quyết
định; họ tên, chức vụ của người ra quyết định; họ tên, ngày, tháng, năm sinh,
nơi cư trú của người cai nghiện; điều, khoản của văn bản pháp luật được áp dụng,
thời hạn áp dụng, ngày thi hành quyết định; trách nhiệm của cơ quan, tổ chức,
cá nhân và gia đình được giao quản lý, giúp đỡ người cai nghiện.
3. Quyết định
quản lý cai nghiện tự nguyện tại gia đình được gửi cho cá nhân và gia đình người
cai nghiện, Tổ trưởng Tổ công tác và Tổ trưởng Tổ dân cư nơi người nghiện ma
túy cư trú.”
Tôi nhận thấy,
việc cai nghiện của đối tượng……………….hoàn toàn có thể được thực hiện theo hình
thức cai nghiện ma túy tại gia đình.
Do vậy, tôi làm
đơn này để đề nghị Quý cơ quan cho phép tôi bảo lãnh cho đối tượng………………..trong
việc cai nghiện của đối tượng này tại gia đình.
Tôi xin cam
đoan những thông tin mà mình đã nêu trên là đúng sự thật và xin chịu hoàn toàn
trách nhiệm về tính chính xác của những thông tin này. Kính mong Quý cơ quan
xem xét và quyết định áp dụng cai nghiện ma túy tại gia đình cho đối tượng
trên.
Tôi xin chân
thành cảm ơn!
Người
làm đơn
(Ký
và ghi rõ họ tên)