CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do
- Hạnh phúc
HỢP ĐỒNG ỦY QUYỀN
Tôi ký tên dưới dây là:
BÊN ỦY QUYỀN: (BÊN A)
Họ và tên:........................................................................................................
Ngày, tháng, năm sinh:.....................................................................................
Số CMND/CCCD:………….. Ngày cấp:…………. Nơi cấp:.............................
Hộ khẩu thường trú:.........................................................................................
Nơi ở hiện nay:................................................................................................
Là nguyên đơn trong vụ kiện dân sự số…………….thụ lý bởi Tòa án
Nhân dân………….ngày…/…/………
BÊN THỤ ỦY:
(BÊN B)
Họ và tên:........................................................................................................
Ngày, tháng, năm sinh:.....................................................................................
Số CMND/CCCD:………….. Ngày cấp:…………. Nơi cấp:.............................
Hộ khẩu thường trú:.........................................................................................
Nơi ở hiện nay:................................................................................................
Qua bàn bạc trao đổi, hai bên cùng tự nguyện lập hợp đồng ủy
quyền với nội dung sau:
1. Bên B được quyền thay mặt và nhân danh Bên A liên hệ với
Tòa án Nhân dân quận/huyện……………, Tòa phúc thẩm Tòa án Nhân dân tối cao tại……………………..,
các cơ quan thi hành án liên quan để tham gia vào quá trình giải quyết vụ kiện
dân sự nói trên với tư cách là những người có quyền tố tụng theo pháp luật của
Bên A.
2. Trong phạm vi ủy quyền, Bên B được quyền thay mặt và nhân
danh Bên A yêu cầu các cơ quan có thẩm quyền tiếp tục đưa vụ án ra xét xử, được
quyền tham gia trong các buổi làm việc, lấy lời khai, hòa giải, tham dự phiên
tòa, được quyền lập văn bản, ký tên trên các giấy tờ liên quan, thực hiện các
quyền và nghĩa vụ theo quy định nhằm bảo vệ quyền và lợi ích hợp pháp của Bên A
trong suốt quá trình giải quyết vụ kiện dân sự nêu trên tại Tòa án Nhân dân các
cấp, các cơ quan thi hành án liên quan.
3. Thời hạn ủy quyền: Kể từ ngày ký cho đến khi vụ án được
xét xử và thi hành án xong tại các cơ quan nhà nước có thẩm quyền tại Việt Nam
hoặc hợp đồng hết hiệu lực theo quy định của pháp luật Việt Nam.
4. Thù lao ủy quyền: Ủy quyền này không có thù lao.
Bên A cam đoan nội dung ủy quyền trên đây là đúng sự thật và
hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về mọi hành vi do Bên B nhân danh
Bên A thực hiện trong phạm vi đã được ủy quyền.
Hợp đồng này được lập thành 02 (hai) bản, mỗi bản có 02
(hai) trang được lập vào lúc………….ngày… tháng… năm…….
|
BÊN ỦY QUYỀN (BÊN A) |
BÊN THỤ ỦY (BÊN B) |